Harjoittele sisältöä

Tässä oppitunnin osassa osallistuja saa tapauskuvauksen riippumatonta analyysiä varten. Hän selvittää, minkä ongelman potilas kamppailee, miten diagnoosi ja hoito suoritettiin ja saadut tulokset. Myöhemmin osallistuja harkitsee itsenäisesti päätöstä jatkaa hoitoa. Lisäksi kuvataan itse ratkaistava viestintäongelma.

1. Lue tarina 30-vuotiaasta nuoresta naisesta, joka valitti kipua jaloissaan ja ensimmäisessä MTP-nivelessä.
2. Analysoi seuraavat tutkimustulokset
3. Mieti, mitä hoitoja voisit tarjota tälle potilaalle?

   

Potilas: Nainen, 30-vuotias, pituus 164 cm, paino 56 kg. Vastaaja työskentelee toimistossa. Työpaikkansa vuoksi hän käyttää yleensä tyylikkäitä vaatteita ja korkokenkiä.

Diagnoosi: hallux valgus

Hoito: 4 vuotta sitten potilaalle tehtiin fysioterapiaa

Syy fysioterapeutin vierailuun: symmetrinen kipu ensimmäisen jalan ensimmäisessä MTP-nivelessä, vahvempi vasemmalla puolella. Viimeisen fysioterapeutin vierailun jälkeen potilas ilmoittaa lisää kipua polvinivelessä. Hänellä ei ole ollut vammoja.

   

Kliininen tutkimus (suoritettu 4 vuotta sitten)

   

Podoskoopin testitulokset:

   

Vasen jalka                                                                                Oikea jalka   

Hallux valgus kulma α – 20°                                     Halux valgus kulma α – 14°   

Wejsfolg-indeksi – 2,30                                                 Wejsflog-indeksi – 2,48   

Clark-kulma – 50°                                                                    Clark-kulma – 47°   

Kantakulma (gamma) – 23°                                         Kantakulma (gamma) – 20°   

V varvaskulma V β – 9°                                          V varvaskulma V β – 6°   

   

Käytettiin fysioterapiahoitoa (laserhoito, ultraääni, matalataajuinen magneettikenttä ja iskuaalto). Lisäksi fysioterapeutti suositteli käytettyjen jalkineiden muokkaamista (alempi kantapää, leveämpi jalkaterä).

   

1. Edellä mainitut tulokset edustavat vain jalkojen etuosan arviointia. Mitä oppimistasi testeistä voisit sisällyttää tutkimukseen?
2. Mitä muita hoitoja voisit ehdottaa potilaalle?

   

TARKKAAVAISUUS! – Jos potilas ilmoittaa haastattelun aikana muista oireista, kuten kivusta ja aamujäykkyydestä, pienten nivelten turvotuksesta, kyhmyjen esiintymisestä, yleistyneestä väsymyksestä, aistihäiriöistä, huomaat muita muodonmuutoksia, kuten vasaravarpaita, tuntematonta alkuperää olevaa matala-asteista kuumetta, verisuonimuutoksia ja muita. Nämä oireet voivat viitata yleisen tulehdusprosessin esiintymiseen. Tällaisessa tilanteessa ehdota kuulemista perhelääkärisi tai asiantuntijasi kanssa tarkemman diagnoosin saamiseksi.  

  

Seuraavassa on esitetty esimerkki kuntoutusohjelmasta potilaalle:   

Mainos.1

Raportoitujen oireiden vuoksi podoskooppinen tutkimus kannattaa toistaa (vian etenemisen tarkkailemiseksi). Lisäksi on syytä arvioida taaemman jalan asento (valguksen arviointi), joka esiintyy usein samanaikaisesti hallux valguksen kanssa. Jos kipu on lokalisoitu jalkaterän alueelle, kannattaa suorittaa Morton-testi.

Mainos 2

Kivun ja tulehduksen hoitoon tarkoitetun fyysisen hoidon lisäksi kuntoutusohjelmaan kannattaa sisällyttää fyysisiä harjoituksia ja teippausta. Niiden päätarkoitus, kuten kirjallisuus osoittaa, on lievittää kipua ja parantaa liikkuvuutta. Alla on joitain esimerkkejä harjoituksista, joita voit ehdottaa henkilölle, jolla on hallux valgus:

1. Golfpallon vierittäminen jalan alle, liikkuminen kantapäästä kohti varpaita ja päinvastoin. Tee tämä useissa säikeissä.
2. Automaattisen vetovoiman suorittaminen 1. metatarsofalangeaalisessa nivelessä
3. “Toivotan jalan tervetulleeksi”
4. Lyhyt jalkaharjoitus
5. Varpaat levittävät liikuntaa

   

Lisäksi voit käyttää hallux valgus -teippausta:

– Levitys faskiatekniikalla (15-25%) Y-muodossa. Pohja liimattiin isovarpaaseen, hännät jalan mediaalireunaa pitkin.

– Sitten käytämme faskian korjaustekniikkaa muodossa I. Pohja liimataan etujalan mediaaliseen selkäpintaan ja häntä ohjataan kohti jalan ulompaa selkäpintaa. Teippiä kiinnitettäessä jalka on taivutetussa asennossa

– Lisäksi, jos varvas oli kiertymässä, varpaan asentoa korjaava sovellus suoritettiin ennen kohdassa 1 tarkoitetun toimenpiteen suorittamista.   

   

Poikittaiskaaren laskemisen vuoksi voidaan ehdottaa pohjallisia valmistavan asiantuntijan kuulemista.

Summative test