Kulttuurien välinen näkökulma

Noin kolmasosa maailman väestöstä kärsii tällä hetkellä ylipainosta tai lihavuudesta. Lääketieteellisessä mielessä tieteelliset tutkimukset vahvistavat, että liiallinen ruumiinpaino on yksi vakavimmista terveysuhista maailmanlaajuisesti ja muodostaa merkittävän riskitekijän ei-tarttuville taudeille, kuten tyypin 2 diabetekselle, verenpainetaudille, sydän- ja verisuonitaudeille ja tietyntyyppisille syöville. Lihavuusepidemia on maailmanlaajuinen ongelma, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin.

Kun lihavuutta tarkastellaan kulttuurienvälisistä näkökulmista, tilanne ei ole yhtä suoraviivainen sen tarkastelemiseksi sairaudeksi. Tutkimukset osoittavat, että köyhillä alueilla, joilla ruoan saatavuus on haastavaa, ylipainoa pidetään merkkinä vauraudesta, terveydestä ja hedelmällisyydestä. On myös alueita, joilla ruokaa on tällä hetkellä runsaasti, kuten Kiinassa, jossa liikalihavuus on historiallisesti juurtunut vaurauteen, ja ylipainoisilla henkilöillä on parempi henkinen hyvinvointi ja heidät nähdään paremmin sosiaalisesti.

Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa vallitsee erilainen malli, jossa liikalihavuutta pidetään terveysongelmana, ja hoikkia suositaan. Liikalihavat potilaat kohtaavat leimautumista paitsi yhteiskunnalta myös terveydenhuollon työntekijöiltä painonsa vuoksi. Negatiivisia asenteita liikalihavuuteen on dokumentoitu lääketieteen ja fysioterapian opiskelijoiden, aktiivisten fysioterapeuttien (Elboim-Gabyzon · 2020) ja lääkäreiden (Huizinga 2009) keskuudessa.

Potilaat korostavat fysioterapeuttien kielteistä asennetta heitä kohtaan, koska terapeutit korostavat usein ruumiinpainoa, varsinkin kun tekniikoita sovelletaan paljaisiin kehon osiin. Tämän seurauksena liikalihavuudesta kärsivät henkilöt välttävät tyypillisesti terveydenhuoltojärjestelmiä, saavat vähemmän ennaltaehkäisevää hoitoa ja saavat vähemmän terveyskasvatusta. On tärkeää olla käyttämättä leimaavaa kieltä, kuten “lihava”, “lihava”, “pullea” ja monia muita leimaavia sanoja, joita käytetään eri puolilla maailmaa, kun keskustellaan ylipainoisten potilaiden kanssa.

Nykyiset tutkimustulokset viittaavat terminologian, kuten “paino”, “lisääntynyt paino” tai “epäterveellinen paino”, käyttämiseen keskusteluissa. On kuitenkin huomattava, että ei ole olemassa yhtä terminologiaa, joka olisi paras, ja fysioterapeuttien on otettava huomioon potilaan tausta, sukupuoli, sosiaalinen asema, taloudellinen asema ja monet muut tekijät. Vaikuttaa järkevältä tiedustella potilaiden, erityisesti nuorempien henkilöiden – teini-ikäisten – mieltymyksiä.

Siksi kliinisten fysioterapeuttien on kehitettävä omat tapansa kommunikoida lihavien potilaiden kanssa auttaakseen heitä ymmärtämään, että liikalihavuus on terveysongelma, johon on puututtava, ei epäonnistuminen. Luottamuksen ja hyvien suhteiden rakentaminen fysioterapeuttien ja ylipainoisten potilaiden välille mahdollistaa keskustelun painosta lannistamatta potilasta terapiasta. Kokemuksensa perusteella terapeutin on arvioitava sopiva hetki aloittaa keskustelu lisääntyneestä painosta, ja se ei usein tapahdu ensimmäisellä käynnillä, vaan myöhemmissä istunnoissa.

On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota edellä mainittuihin näkökohtiin ja ylläpitää herkkyyttä sekä terveysviestinnässä että hoidossa. Terapeuttisten tekniikoiden soveltaminen edellyttää suoraa ja läheistä fyysistä kosketusta vatsan ja rintakehän alueelle, johon potilaan suostumus on tarpeen. Siksi on tärkeää selittää potilaalle etukäteen, miksi tunnustelu ja tällaisten tekniikoiden käyttö vartalon alueella ovat välttämättömiä tarpeettoman stressin, turhautumisen, haluttomuuden hoitoon ja lopulta sen lopettamisen välttämiseksi.

Tässä on yhteenveto joistakin käytännön ehdotuksista fysioterapeutille kommunikaatioesteiden voittamiseksi ja kunnioittavan fyysisen kontaktin varmistamiseksi arvioinnin aikana:

Ennen tutkimusta:

–  Selitä selkeästi hengitystutkimuksen tarkoitus ja alueet, jotka vaativat fyysistä kontaktia.

–  Tarjoa mahdollisuus pitää saattaja läsnä tutkimuksen aikana, varsinkin jos potilas tuntee olonsa mukavammaksi.

–  Huolehdi asianmukaisesta verhoilusta varmistaaksesi, että potilas tuntee olonsa peitetyksi ja kunnioitetuksi koko arvioinnin ajan.

Jos olet miesfysioterapeutti, joka on tekemisissä naispotilaan tai asiakkaan kanssa, harkitse naispuolisen kollegan tarjoamista arvioinnin suorittamiseksi, jos potilas ilmaisee epämukavuutta.

Kokeen aikana:

–  Käytä kunnioittavaa kieltä ja puhuttele potilasta hänen haluamallaan tittelillä (esim. rouva tai rouva).

–  Hanki aina suullinen suostumus ennen fyysistä kosketusta. Selitä tarkalleen, missä ja miten otat yhteyttä.

–  Käytä hellävaraista, ei-invasiivista kosketusta arvioidessasi rintakehää ja vatsaa. Keskity vain olennaisiin alueisiin.

–  Tarjoa potilaalle vaihtoehtoja asentoon, joka säilyttää mukavuuden ja yksityisyyden. He voivat esimerkiksi istua pystyasennossa tai makuulla strategisesti sijoitetun lakanan kanssa.

–  Jos selität hengitystekniikoita, käytä visuaalisia apuvälineitä, kuten kaavioita tai demonstraatioita sen sijaan, että luottaisit pelkästään käsien sijoitteluun.

–  Kehystä keskustelu myönteisistä tuloksista ja fysioterapian mahdollisista hyödyistä lihavuuden hallinnassa.

–  Vältä painon leimaavan kielen käyttöä. Keskity neutraaleihin termeihin, kuten “kehonkoostumus” tai “painonhallintatavoitteet”.

–  Kannusta potilasta esittämään kysymyksiä ja osallistumaan aktiivisesti hoitosuunnitelmaansa.

Kulttuuriset näkökohdat (puolalainen konteksti):

–  Puolalainen kulttuuri arvostaa yleensä suoraa viestintää. Selitä tiedot selkeästi, mutta ole herkkä mahdollisille painoon liittyville huolille.

–  Pidä mukava etäisyys ja ole silti riittävän lähellä tehokasta viestintää varten. Ota huomioon yksilölliset mieltymykset.

–  Yksityisyyttä ja kunnioitusta arvostetaan puolalaisessa kulttuurissa. Varmista, että tutkimusalue on yksityinen ja minimoi häiriötekijät.

Näitä ehdotuksia noudattamalla fysioterapeutti voi luoda potilaalle turvallisen ja kunnioittavan ympäristön. Muista, että selkeä viestintä, tietoinen suostumus ja herkkä kosketus ovat ratkaisevan tärkeitä luottamuksen rakentamiseksi ja onnistuneiden terapeuttisten vuorovaikutusten edistämiseksi.

1. Mitä yhtäläisyyksiä olet huomannut kulttuurissasi?

2. Mitä eroja olet huomannut kulttuurissasi?

3. Mihin sinun tulisi kiinnittää huomiota hoidettaessa potilasta, jolla on erilaisia kulttuuriarvoja?