3. “LUKU” – KARKEAMOTORISTEN TAITOJEN ARVIOINTI

Lasten tasapainoasteikko

Pediatric Balance Scale on lapsille mukautettu versio Berg Balance Scalesta, joka on suunniteltu arvioimaan ja mittaamaan tasapainoa ja vakautta kouluikäisillä lapsilla – kouluikäisillä lapsilla (5-15) lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen motorinen vajaatoiminta; Tyypillisesti kehittyvät lapset tasangolla noin 7-8-vuotiaita. Hallinnointi ja pisteytys kestää alle 15 minuuttia. Jokaiselle tuotteelle annetaan suulliset ohjeet. Lapsi voi saada yhden harjoituskokeen per kohde. Jos lapsi ei ymmärrä ohjeita, voidaan antaa toinen koe. Selventämiseksi annetaan suullisia ja visuaalisia ohjeita.

Tarvittavat varusteet: säädettävä korkeus penkki, tuoli selkänojalla ja käsinoja, sekuntikello tai kello toisella kädellä, maalarinteippi, – 1 tuuma leveä (1 tuuma = 2,54 cm), 6 tuumaa (15,24 cm) korkea porrasjakkara, liitutaulupyyhekumi, viivain tai mittatikku, pieni taso. Lisävarusteita, joista voi olla hyötyä, ovat: 2 lapsen kokoista jalanjälkeä, silmät, kirkkaanvärinen esine, jonka koko on vähintään 5,08 cm (2 tuumaa), flash-kortit, 2 tuumaa (5,08 cm) liimatuettua koukkua, kaksi 1 jalan (30,48 cm) silmukkanauhaa.

14 kohteen testi – jokainen esine pisteytetään 0 – 4 (max. 56 pistettä)

1. Istuminen seisomaan
2. Istumaan seisten
3. Siirrot
4. Seisominen ilman tukea
5. Istuminen ilman tukea
6. Seisominen silmät kiinni
7. Jalat yhdessä seisomassa
8. Seisoo toinen jalka edessä
9. Seisoo yhdellä jalalla
10. Kääntyminen 360 astetta
11. Kääntyminen katsomaan taakse
12. Esineen noutaminen lattiasta
13. Vaihtoehtoisen jalan asettaminen jakkaralle
14. Kurkotus eteenpäin ojennetulla kädellä

Testi 1 – Istuminen seisomaan

Varustus: sopivan korkuinen penkki, jossa lapsen jalat voivat olla lattialla tuettuna lantion ja polvien ollessa 90 asteen koukkuasennossa.

Ohjeet: lasta pyydetään “Pidä kädet ylhäällä ja nouse seisomaan”. Lapsi saa valita käsivartensa asennon.

Paras kolmesta yrityksestä. 

4 pistettä -pystyy seisomaan ilman käsiä ja vakauttamaan tasapainon itsenäisesti

3 pistettä – pystyy seisomaan itsenäisesti ilman käsien tukea

2 pistettä – pystyy seisomaan käsien tuella useiden yritysten jälkeen

1 piste – tarvitsee vain vähän apua seisomaan tai tasapainon löytymiseen

0 pistettä – tarvitsee kohtalaisen tai maksimaalisen avun seisoakseen

Testi 1 ja 2 voidaan testata samanaikaisesti, jos se tutkijan määrityksessä edistää lapsen parasta suoritusta.

Testi 2 – Istumaan seisten 

Varustus: sopivan korkuinen penkki, jossa lapsen jalat voivat levätä lattialla tuettuna lantion ja polvien ollessa 90 asteen koukkuasennossa.

Ohjeet: lasta pyydetään istumaan hitaasti, ilman käsien tukea. Lapsi saa valita käsien asennon

Paras kolmesta yrityksestä.

4 pistettä – istuu turvallisesti minimaalisella käsien käytöllä

3 pistettä – ohjaa laskeutumista käsillä

2 pistettä – käyttää jalkojen selkänojaa tuolia vasten laskeutumisen hallitsemiseksi

1 piste – istuu itsenäisesti, mutta laskeutuu hallitsemattomasti

0 pistettä – tarvitsee apua istumiseen

Testi 3 – Siirrot 

Varustus: kaksi tuolia tai yksi tuoli ja yksi penkki. Yhdellä istuimella a on oltava käsinoja. Toisen tuolin/penkin tulee olla aikuisen vakiokokoinen ja toisen sopivan korkea, jotta lapsi voi istua sopivasti jalat tuettuina lattialla niin että lonkka ja polvinivel ovat 90 asteen kulmassa.

Ohjeet: järjestä tuoli(t) 45 asteen kulmaan. Pyydä lasta siirtymään yhteen suuntaan kohti istuinta, jossa on käsinojat, ja yhteen suuntaan kohti istuinta, jossa ei ole käsinojia.

4 pistettä – pystyy siirtymään turvallisesti vähäisellä käsien käytöllä

3 pistettä – pystyy siirtämään turvallisesti; selvä käsien tarve

2 pistettä – pystyy siirtämään suullisella vihjeellä ja / tai valvonnalla

1 piste – tarvitsee yhden henkilön auttamaan

0 pistettä – tarvitsee kaksi henkilöä auttamaan tai valvomaan turvallisuuden vuoksi

Testi 4 – Seisomista ei tueta

Varustus: sekuntikello tai kello toisella kädellä, kaksitoista tuumaa pitkä maalarinteippilinja tai kaksi jalanjälkeä, jotka on sijoitettu hartioiden leveydelle toisistaan

Ohjeet: lasta pyydetään seisomaan 30 sekuntia pitämättä kiinni tai liikuttamatta jalkojaan. Lattialle voidaan asettaa teipattu viiva tai jalanjäljet, jotka auttavat lasta säilyttämään paikallaan olevan jalka-asennon. Lapsi voi osallistua ei-stressaavaan keskusteluun säilyttääkseen huomion kolmekymmentä sekuntia. Jalkojen painonsiirto- ja tasapainovasteet ovat hyväksyttäviä; Jalan liike (tukipinnan ulkopuolella) osoittaa ajastetun kokeen päättymisen.

4 pistettä – pystyy seisomaan turvallisesti 30 sekuntia

3 pistettä – pystyy seisomaan 30 sekuntia valvotusti

2 pistettä – pystyy seisomaan 15 sekuntia ilman tukea

1 piste – tarvitsee useita yrityksiä seisomaan 10 sekuntia ilman tukea

0 pistettä – ei kestä 10 sekuntia ilman apua

____ Aika sekunteina

Erityisohjeet: jos kohde pystyy seisomaan 30 sekuntia ilman tukea, saat täydet pisteet istumisesta ilman tukea. Siirry kohtaan #6

Testi 5 – Istuminen selkä ilman tukea ja jalat tuettuina lattialla

Varustus: sekuntikello tai käsikello, sopivan korkuinen penkki, jotta jalat voivat levätä tuettuina lattialla lantion ja polvien ollessa yhdeksänkymmen asteen koukistuksessa.

Ohjeet: istu kädet taitettuna rinnallesi 30 sekunnin ajan. Lapsi voi osallistua ei-stressaavaan keskusteluun säilyttääkseen keskittymiskyvyn kolmekymmentä sekuntia. Aika on lopetettava, jos vartalossa tai yläraajoissa havaitaan suojaavia reaktioita.

4 pistettä – pystyy istumaan turvallisesti 30 sekuntia

3 pistettä – pystyy istumaan 30 sekuntia valvotusti tai voi vaatia yläraajojen selvää käyttöä istuma-asennon ylläpitämiseksi

2 pistettä – pystyy istumaan 15 sekuntia

1 piste – pystyy istumaan 10 sekuntia

0 pistettä – ei voi istua 10 sekuntia ilman tukea

____ Aika sekunteina 

Testi 6 – Seisoo ilman tukea silmät kiinni

Varustus: sekuntikello tai kello toisessa kädessä, kaksitoista tuumaa pitkä maalarinteippilinja tai kaksi jalanjälkeä, jotka on sijoitettu hartioiden leveydelle toisistaan, silmät sidottuina

Ohje: lasta pyydetään seisomaan paikallaan jalat hartioiden leveydellä toisistaan ja sulkemaan silmänsä kymmeneksi sekunniksi. Suunta: “Kun sanon sulje silmäsi, haluan sinun seisovan paikallaan, sulkevan silmäsi ja pitävän ne kiinni, kunnes sanon auki.” Tarvittaessa voidaan käyttää sitettä. Painonsiirto- ja tasapainovasteet jaloissa ovat hyväksyttäviä; Jalan liike tilassa (pois tukipinnalta) osoittaa ajastetun kokeilun päättymisen. Lattialle voidaan asettaa teipattu viiva tai jalanjäljet, jotka auttavat lasta säilyttämään paikallaan olevan jalka-asennon.

Paras 3 kokeesta.

4 pistettä – pystyy seisomaan 10 sekuntia turvallisesti

3 pistettä – pystyy seisomaan 10 sekuntia valvonnalla (tiputtelu)

2 pistettä -pystyy seisomaan 3 sekuntia

1 piste – ei pysty pitämään silmiä kiinni 3 sekuntia, mutta pysyy vakaana

0 pistettä – tarvitsee apua, jotta et putoa

____ Aika sekunteina 

Testi 7 – Seisominen ilman tukea jalat yhdessä

Varustus: sekuntikello tai kello toisella kädellä, kaksitoista tuumaa pitkä maalarinteippilinja tai kaksi jalanjälkeä yhdessä

Ohjeet: lasta pyydetään asettamaan jalkansa yhteen ja seisomaan paikallaan pitämättä kiinni. Lapsi voi osallistua ei-stressaavaan keskusteluun säilyttääkseen huomion kolmekymmentä sekuntia. Painonsiirto- ja tasapainovasteet jaloissa ovat hyväksyttäviä; Jalan liike tilassa (pois tukipinnalta) osoittaa ajastetun kokeilun päättymisen. Lattialle voidaan asettaa teipattu viiva tai jalanjäljet, jotka auttavat lasta säilyttämään paikallaan olevan jalka-asennon.

Paras 3 kokeesta.

4 pistettä – pystyy asettamaan jalat yhteen itsenäisesti ja seisomaan 30 sekuntia turvallisesti

3 pistettä – pystyy asettamaan jalat yhteen itsenäisesti ja seisomaan 30 sekuntia valvotusti

2 pistettä – pystyy asettamaan jalat yhteen itsenäisesti, mutta ei pysty pitämään 30 sekuntia

1 piste – tarvitsee apua asennon saavuttamiseksi, mutta pystyy seisomaan 30 sekuntia jalat yhdessä

0 pistettä – tarvitsee apua asennon saavuttamiseksi ja/tai ei pysty pitämään 30 sekuntia

____ Aika sekunteina 

Testi 8 – Seisoo tukemattomana toinen jalka edessä

Varusteet: sekuntikello tai kello toisessa kädessä, kaksitoista tuumaa pitkä maalarinteippilinja tai kaksi kantapäästä varpaisiin asetettua jalanjälkeä

Ohjeet: lasta pyydetään seisomaan toinen jalka toisen edessä, kantapäästä varpaisiin. Jos lapsi ei pysty asettamaan jalkoja tandem-asentoon (suoraan eteen), häntä tulee pyytää astumaan eteenpäin riittävän pitkälle, jotta toisen jalan kantapää voidaan asettaa paikallaan olevan jalan varpaiden eteen. Lattialle voidaan asettaa teipattu viiva ja/tai jalanjäljet, jotka auttavat lasta säilyttämään paikallaan jalan asennon. Visuaalisen esittelyn lisäksi voidaan antaa yksi fyysinen kehotus (apu sijoittamisessa). Lapsi voi osallistua ei-stressaavaan keskusteluun säilyttääkseen keskittymiskykynsä 30 sekunnin ajan. Painonsiirto- ja/tai tasapainoreaktiot jaloissa ovat hyväksyttäviä. Ajastetut kokeet on lopetettava, jos joko jalka liikkuu avaruudessa (poistuu tukipinnasta) ja/tai yläraajojen tukea käytetään.

Paras 3 kokeesta.

4 pistettä – pystyy asettamaan jalat tandemiin itsenäisesti ja pitämään 30 sekuntia

3 pistettä – pystyy asettamaan jalan muiden eteen itsenäisesti ja pitämään 30 sekuntia

Huomautus: Askelman pituuden on oltava suurempi kuin paikallaan olevan jalan pituus ja asennon leveyden on oltava suunnilleen kohteen normaalin askelleveyden mukainen.

2 pistettä – pystyy ottamaan pienen askeleen itsenäisesti ja pitämään 30 sekuntia tai tarvitsee apua jalan asettamiseen eteen, mutta voi seistä 30 sekuntia

1 piste – tarvitsee apua askeleeseen, mutta voi pitää 15 sekuntia

0 pistettä – menettää tasapainon astuessaan tai seistessään

____ Aika sekunteina 

Testi 9 – Seisoo yhdellä jalalla

Varusteet: sekuntikello tai kello toisella kädellä, kaksitoista tuumaa pitkä maalarinteippilinja tai kaksi kantapäästä varpaisiin asetettua jalanjälkeä

Ohjeet: lasta pyydetään seisomaan yhdellä jalalla niin kauan kuin hän pystyy pitämättä kiinni. Tarvittaessa lasta voidaan ohjeistaa pitämään kädet lantiolla (vyötäröllä). Lattialle voidaan asettaa teipattu viiva tai jalanjäljet, jotka auttavat lasta säilyttämään paikallaan olevan jalka-asennon. Painonsiirto- ja/tai tasapainoreaktiot jaloissa ovat hyväksyttäviä. Ajastetut kokeet on lopetettava, jos painoa kantava jalka liikkuu (poistuu tukipinnalta), yläraaja koskettaa vastakkaista jalkaa tai tukipintaa ja/tai yläraajoja käytetään tukena.

3 Kokeiden keskiarvo.

4 pistettä – pystyy nostamaan jalkaa itsenäisesti ja pitämään 10 sekuntia

3 pistettä – pystyy nostamaan jalkaa itsenäisesti ja pitämään 5-9 sekuntia

2 pistettä – pystyy nostamaan jalkaa itsenäisesti ja pitämään 3-4 sekuntia

1 piste – yrittää nostaa jalkaa; ei pysty pitämään 3 sekuntia, mutta pysyy pystyssä

0 pistettä – ei voi yrittää tai tarvitsee apua kaatumisen estämiseksi

Testi 10 – Käännä 360 astetta

Varustus: sekuntikello tai toisella kädellä varustettu kello

Ohjeet: lasta pyydetään kääntymään kokonaan ympäri täydessä ympyrässä, STOP ja kääntämään sitten täysi ympyrä toiseen suuntaan.

4 pistettä – pystyy kääntymään turvallisesti 360 astetta 4 sekunnissa tai vähemmän kumpaankin suuntaan (yhteensä alle kahdeksan sekuntia)

3 pistettä – pystyy kääntymään 360 astetta turvallisesti yhteen suuntaan vain 4 sekunnissa tai vähemmän, kääntyy toiseen suuntaan vaatii yli neljä sekuntia

2 pistettä – pystyy kääntymään 360 astetta turvallisesti, mutta hitaasti

1 piste – tarvitsee tarkkaa valvontaa tai jatkuvaa sanallista vihjeitä

0 pistettä – tarvitsee apua kääntyessään

____ Aika sekunteina 

Testi 11 – Käänny katsomaan vasemman ja oikean olkapään taakse seisoessasi paikallaan

Varustus: kirkkaanvärinen esine, jonka koko on vähintään kaksi tuumaa, tai flash-kortit, kaksitoista tuumaa pitkä maalarinteippiviiva tai kaksi jalanjälkeä, jotka on sijoitettu hartioiden leveydelle toisistaan

Ohjeet: lasta pyydetään seisomaan jalat paikallaan, yhteen paikkaan kiinnitettyinä. “Seuraa tätä esinettä, kun siirrän sitä. Jatka sen katsomista, kun liikutan sitä, mutta älä liikuta jalkojasi.”

4 pistettä – katsoo kummankin olkapään taakse / yli; Painonmuutoksiin sisältyy rangan kierto

3 pistettä – katsoo yhden olkapään taakse/yli rangan kierrolla; painonsiirto vastakkaiseen suuntaan on olkapään tasolle; ei rangan kiertoa

2 pistettä – kääntää päätä katsomaan olkapään tasolle; ei rangan kiertoa

1 piste – tarvitsee valvontaa (tiputtelua) käännettäessä; leuka liikkuu yli puolet etäisyydestä olkapäähän

0 pistettä – tarvitsee apua, jotta tasapaino ei menetä tai putoa; leuan liike on alle puolet etäisyydestä olkapäähän

Testi 12 – Nosta esine lattialta seisoma-asennosta

Varustus: esine, teipattu viiva tai jalanjäljet

Ohje: lasta pyydetään nostamaan noin jalkansa pituinen esine hallitsevan jalkansa eteen. Lapsilla, joilla dominointi ei ole selvää, kysy lapselta, kumpaa kättä hän haluaa käyttää ja aseta esine jalan eteen.

4 pistettä – voi noutaa esineen turvallisesti ja helposti

3 pistettä – pystyy poimimaan esineen, mutta tarvitsee valvontaa

2 pistettä -esinettä ei voi poimia, mutta saavuttaa 1-2 tuuman esineen ja pitää tasapainon itsenäisesti

1 piste – esinettä ei voi poimia; tarvitsee valvontaa yrittäessään

0 pistettä – ei pysty yrittämään, tarvitsee apua, jotta ei menetä tasapainoa tai putoa

Testi 13 – Vaihtoehtoisen jalan asettaminen porrasjakkaralle seisomaan ilman tukea

Varustus: sekuntikello tai kello toisessa kädessä, neljän tuuman korkuinen askelma/jakkara

Ohjeet: lasta pyydetään asettamaan molemmat jalat vuorotellen porrasjakkaralle ja jatkamaan, kunnes kumpikin jalka on koskettanut askelmaa/jakkaraa neljä kertaa.

4 pistettä – seisoo itsenäisesti ja turvallisesti ja suorittaa 8 askelta  20 sekunnissa

3 pistettä – pystyy seisomaan itsenäisesti ja suorittamaan 8 askelta >20 sekuntia

2 pistettä – pystyy suorittamaan 4 askelta ilman apua, mutta vaatii tarkkaa valvontaa

1 piste – pystyy suorittamaan 2 askelta; tarvitsee vain vähän apua

0 pistettä – tarvitsee apua tasapainon ylläpitämiseksi tai putoamisen estämiseksi, ei pysty yrittämään

____ Aika sekunteina 

Testi 14 – Kurkottaminen eteenpäin ojennetulla kädellä seisten

Yleisohje ja asetus: mittausvälineenä käytetään tarranauhoilla seinään kiinnitettyä mittatikkua. Teipattua viivaa ja/tai jalanjälkiä käytetään jalan paikallaan pysymiseen. Lasta pyydetään kurkottamaan niin pitkälle eteenpäin kaatumatta ja astumatta linjan yli. Lapsen nyrkkikäden MCP-niveltä käytetään mittauksen anatomisena vertailupisteenä. Apua voidaan antaa lapsen käsivarren asettamiseen aluksi 90 astetta. Tukea ei välttämättä tarjota tavoittamisprosessin aikana. Jos 90 asteen olkapään taipumista ei voida saavuttaa, tämä kohta on jätettävä pois.

Varusteet: mittatikku tai viivain, teipattu viiva tai jalanjäljet, taso

Ohjeet: Lasta pyydetään nostamaan kätensä ylös näin. “Ojenna sormesi, tee nyrkki ja kurkota eteenpäin niin pitkälle kuin pystyt liikuttamatta jalkojasi.”

3 Kokeiden keskimääräiset tulokset

4 pistettä – voi kurkottaa eteenpäin luottavaisesti >10 tuumaa (25,4 cm)

3 pistettä – voi kurkottaa eteenpäin >5 tuumaa, turvallisesti (12,7 cm)

2 pistettä – voi kurkottaa eteenpäin >2 tuumaa, turvallisesti (5,08 cm)

1 piste – kurkottaa eteenpäin, mutta tarvitsee valvontaa

0 pistettä – menettää tasapainon yrittäessään, vaatii ulkoista tukea

____ testin kokonaistulos 

Maksimipistemäärä=56