Tavoite, joka johtaa liikeanalyysin ja terapian parantamiseen

Ihmisen asento ymmärretään yleisesti pystyasennossa olevien ihmiskehon osien välisenä suhteena. Tietyt kehon osat, kuten pää ja kaula, ranka sekä ylä- ja alaraajat, ovat mukana kehon asennossa. Hyvää kehon asentoa pidetään (1) ergonomisesti edullisena seistessä, (2) mekaanisesti tehokkaana liikkuessa ja (3) sisäelinten normaalia toimintaa tukevana. Kehon asentoa kuvataan ja tarkastellaan kolmella vertailutasolla: sagittaali, koronaali ja poikittainen taso [1,2]. Kendall et al. ehdottivat ihmisen hyvän asennon määritelmää: “Hyvä ryhti on lihasten ja luuston tasapainon tila, joka suojaa kehon tukirakenteita vammalta tai etenevältä epämuodostumalta riippumatta asennosta (pystyssä, makuulla, kyykyssä tai kumarassa), jossa nämä rakenteet toimivat tai lepäävät. Tällaisissa olosuhteissa lihakset toimivat tehokkaimmin, ja rinta- ja vatsan elimille tarjotaan optimaaliset asennot” [3]. Näin kattavaa kehon asennon määritelmää ei käytetä tässä artikkelissa, koska kirjoittajat keskittyivät kuvaamaan ihmisen asentoa pystyasennossa.

Sagittaalisen selkärangan fysiologinen kaarevuus edustaa tyypillistä kehon hyvän asennon piirrettä sagittaalitasossa. Kaularangassa ja lannerangassa selän kaaret ovat kaarevia anteriorisesti (lordoosi), kun taas rintakehän segmentti on kaareva posteriorisesti (kyphosis). Lantio on kallistunut eteen, ja alaraajojen nivelet pysyvät neutraalissa asennossa. Kehon optimaalisesta kohdistuksesta on kuitenkin monia poikkeamia.

Yleisimmät kehon asennon ei-rakenteelliset vääristymät sagittaalitasossa ovat seuraavat: (1) lordoottinen, (2) kyfoottinen, (3) litteä selkä ja (4) heiluva asento [4]. Jokainen niistä voi vaikuttaa sekä luustoon että lihasjärjestelmään, mikä johtaa toiminnallisiin häiriöihin ja tukirakenteiden lisääntyneeseen rasitukseen. Yleensä lihaksissa paikallisia häiriöitä analysoidaan niiden lyhenemisen tai pidentymisen suhteen. Kirjallisuudessa esitettyjen ehdotusten mukaan kuitenkin, kun kehon hyvän asennon ylläpitämisestä vastaavia lihaksia (ns. stabiloivia) ei stimuloida vastustamaan painovoimaa pitkään aikaan, esimerkiksi pitkäaikaisen istumisen aikana, niiden vakauttava toiminta häiriintyy lihasheikkouteen johtavan hypoaktiivisuusreaktion vuoksi. Liikuntajärjestelmän vakauden puute laukaisee kompensoivan mekanismin — niin kutsutut mobilisoivat lihakset ohittavat stabiloivan toiminnon. Sivuvaikutuksena tällainen kompensointi johtaa kuitenkin mobilisaattoreiden lisääntyneeseen aktiivisuuteen (hyperaktiivisuus) ja vähentyneeseen joustavuuteen, mikä voi lopulta johtaa patologiseen reaktioketjuun tuki- ja liikuntaelimistössä

Skolioosi on selkärangan monimutkainen kolmiulotteinen muodonmuutos, johon liittyy kaarevuus koronaalitasossa (sivulta toiselle), aksiaalinen kiertyminen ja epämuodostuma sagittaalitasossa (edestä taakse). Jokainen näistä komponenteista vaikuttaa selkärangan yleiseen muotoon ja rakenteeseen skolioosipotilailla. Kun tarkastelemme skolioosia sagittaalitasossa, tämä taso on erittäin tärkeä selkärangan yleisen tasapainon ja sen vaikutuksen ymmärtämiseksi asentoon ja toimintaan [5,6].

Posturaalisten vikojen syyt  voidaan jakaa fyysisiin, ympäristöllisiin, sosiokulttuurisiin ja psykologisiin syihin.

• Fyysisten syiden joukossa; ikä, biologinen sukupuoli, passiivinen päivittäinen elämäntapa (erityisesti älypuhelimen käytön ja online-pelien vuoksi), hyper- tai hypoliikkuvuus.
• Ympäristöstö johtuvia syitä voivat olla esimerkiksi se, että nuorelle ei tarjota riittävästi liikuntapaikkoja ja -olosuhteita olla aktiivinen.
• Selkärangan häiriöiden sosiokulttuurisia syitä voivat olla nuorten pitkäaikaisen ruutuajan käytön huomiotta jättäminen jatkuvasti uudistuvalla Internet-aikakaudella, perheen tai opettajien kyvyttömyys tukea täysin nuoren kehitysprosessia sekä fyysisesti että henkisesti tai tiedon puute sen tukemisesta.
• Nuoruus edustaa haavoittuvaa elämänvaihetta psykologiselle terveydelle. Nuorilla voi olla häiriintynyt itsetunto, kosmeettisia ongelmia, negatiivinen kehonkuva, yksinäisyyden tunne ja masentuneisuus ja ne aiheuttavat heikkoa psykologista joustavuutta ja sosiaalista yhteyttä. Kaikki nämä tekijät tekevät nuorista sosiaalisesti yksinäisiä ja fyysisesti passiivisia, mikä johtaa heidät istuvaan elämään. Liikunnan harjoittamisella (Fyysinen aktiivisuus) näyttää olevan positiivinen vaikutus nuoriin, mikä lisää itsetuntoa ja tuottaa positiivisemman kehonkuvan.

Riippumatta ryhtivirheiden syystä, sillä on negatiivinen vaikutus nuoren fyysiseen toimintakykyyn ja sillä on usein negatiivinen vaikutus myös henkiseen tilaan.

Siitä hetkestä lähtien, kun asiantuntija saa tietää selkärangan häiriöstä, nuori tarvitsee moniammatillisen kuntoutusryhmän, perheen, opettajan ja ystävien tukea.

Lääketieteellisen tiimin päätehtäviin kuuluu selittää nuorelle, mikä on selkärangan häiriö, miten hoito ja kuntoutus etenevät, ja motivoida nuorta osallistumaan aktiivisesti hoitoon. Positiivisen suhteen ylläpitäminen nuoreen on myös välttämätöntä.

Tällä kurssilla hankit tiedot ja taidot, joita tarvitaan posturaalisia vikoja sairastavien henkilöiden kattavaan arviointiin yleensä, ja saat käsityksen selkärangan linjaukseen vaikuttavista lihaskomponenteista, asento-ongelmien ja skolioosin hoitovaihtoehdoista sekä vaikuttavien lihasten mekanismeista asianmukaisessa asennon ylläpidossa.

Oheisesti saatavilla e-manuaalissa: Yksityiskohtaiset kuvaukset ryhdin muutoksista