Lisäresurssit – esimerkiksi tapausraportti (saatavilla summatiivisen testin läpäisyn jälkeen)
Paluu juoksuun alaraajavamman jälkeen
Useimmat ihmiset, erityisesti urheilijat, jotka ovat kärsineet tuki- ja liikuntaelinvammasta, haluavat palata toimintaan mahdollisimman pian. Yleensä tämä perustoiminto on käynnissä. Urheilijoille ensisijainen tavoite on tietysti palata harjoittamaansa kurinalaisuuteen, mutta myös heille lenkkeily on yleensä siirtymävaihe.
Edellytykset
Ennen koulutuksen aloittamista fysioterapeutin tulee arvioida potilas:
– tasapainotesti (esim. seisomakoe kahdella jalalla yhdessä ja yhden jalan seisomakoe silmät auki ja kiinni, yhden jalan seisomakoe, johon liittyy lisätehtävä, esimerkiksi pallon siirtäminen kädestä käteen);
– alaraajojen vakaus (esim. yhden jalan 1/4 kyykkytesti)
– liikealue alaraajojen nivelissä;
– takareisien, gluteus maximuksen, gluteus mediuksen ja minimusin vahvuus (ne toimivat abduktoreina, mutta myös lantion stabiloijina, joten kannattaa suorittaa Trendelenburgin testi), tensorin fasciae latae, rectus femoris (lonkankoukistajana, mutta ensisijaisesti polven ojentajana), adduktorit, lonkan, selkälihasten ja vatsalihasten sisäiset ja ulkoiset rotaattorit (vartalon ja lantion asennon hallinnan arviointi staattisesti ja liikkeen aikana). Mainittujen lihasten voimaa tulisi arvioida paitsi konsentrisessa työssä myös eksentrisessä ja isometrisessä työssä. Tämä on tarpeen näiden lihasten tehokkuuden arvioimiseksi sekä liikkeen kiihdytys- että hidastusvaiheissa, jotka ovat kävelyn ja juoksun peruskomponentteja.
Vaihe I. Kävely
Ensimmäinen askel juoksun pariin palaamiseen on juoksumatolla käveleminen. Terapeutin tulee arvioida kävelyn laatua ja tarvittaessa ottaa käyttöön uudelleenkoulutusharjoituksia, joilla pyritään poistamaan kompensaatio ja parantamaan symmetriaa ja kävelymallia. On hyödyllistä kiinnittää huomiota koko kehon työhön (jalkojen työntövoimasta vartalon pyörimisen kautta kävelyssä, pään liikkeeseen ja asentoon). Juoksumatolla harjoittelua tulee jatkaa, kunnes potilas pystyy kävelemään kunnolla ja täysin mukavasti 30 minuutin ajan nopeudella 6,5-8,4 km/h (melko voimakkaasti, mutta ilman vaikutelmaa, että hän melkein juoksee). Sitten potilas voi aloittaa plyometrisen koulutuksen.
Vaihe II. Plyometriset harjoitukset
Plyometrinen harjoittelu on erittäin tärkeä vaihe juoksuun valmistautumisessa. Sen avulla voidaan parantaa lihaksen lyhennys-pidennysjaksoa ja lisätä laskeutumisen turvallisuutta kyseiselle jalalle lentovaiheen jälkeen. Plyometriset perusharjoitukset ovat hyppääminen molemmat jalat paikoillaan, hyppääminen molemmilla jaloilla eteen, taakse ja sivulle, hyppääminen yhdellä jalalla paikallaan ja eri suuntiin tai pitkät hypyt.
Vaihe III. Ravit
Aluksi potilasta kehotetaan lenkkeilemään joka toinen päivä 30 minuutin ajan alkaen vuorotellen 5 minuutin kävelyä ja 1 minuutin lenkkeilyä. Potilaan tulee vähitellen lisätä rasituksen kestoa ja lyhentää kävelyn kestoa, kunnes he pystyvät kulkemaan 30 minuuttia ilman epämukavuutta (liiallinen väsymys, kipu, jäykkyyden tunne jne.).
Vaihe IV. Juokseva
Ajastettu juoksu: Potilasta suositellaan aloittamaan 30 minuutin juoksulla joka toinen päivä ja lisäämään matkaa 10% seuraavien viikkojen aikana. 8 viikon kuluttua potilas voi juosta useita päiviä peräkkäin, mutta muista levätä joka kolmas tai neljäs päivä. Keskitason ihmisten tavoitteena on 45 minuutin juoksuharjoitus 5 kertaa viikossa. Edistyneiden ihmisten tavoite on 60 minuutin juoksuharjoitus 5 kertaa viikossa.
Matkajuoksu: Niiden, jotka juoksevat alle 6,4 km/h, tulisi aloittaa juoksemalla 0,8 km joka toinen päivä ja lisätä matkaa vähitellen, kunnes he saavuttavat 6,4 km viidennellä viikolla. Yli 6,4 km/h juoksijoiden tulisi aloittaa 1,6 km:llä joka toinen päivä, kunnes he saavuttavat 8 km viidennellä viikolla. Tämän ajan kuluttua potilas voi palata juoksemaan vammaa edeltäviä matkoja.
On ehdoton suositus, että ennen siirtymistä juoksuharjoittelun seuraavaan vaiheeseen fysioterapeutti tekee haastattelun potilaan kanssa, kliinisen tutkimuksen ja asianmukaiset testit. Kivun esiintymistä ja sen mallia on tarkkailtava (esiintyykö kipu alussa, näkyykö se harjoituksen aikana, onko se vakio, kasvaako se, näkyykö se aina samassa paikassa, vaeltaako se, ehkä kipu ilmenee harjoituksen jälkeen tai yöllä?). Myös turvotuksen ja kompensaation esiintyminen sekä potilaan henkinen tila on arvioitava. Haittavaikutusten tyypistä ja vakavuudesta riippuen potilaan tulee lisätä seuraavien harjoitusten välistä aikaa, vähentää harjoittelun intensiteettiä tai lopettaa harjoittelu jonkin aikaa.
Leave a Reply
Want to join the discussion?Feel free to contribute!