Lukumateriaalia liikeanalyysin ja terapian parantamisesta

Ikääntyneiden henkinen ja fyysinen terveys (arviointi ja terapeuttinen lähestymistapa)

Asianmukaiset fysioterapeuttiset lähestymistavat, joissa on luotettavat vaiheet terveelle ikääntymiselle; Voimisteluharjoituksia, musiikki-tanssiterapiaa, kognitiivisia harjoituksia jne. Tällaista päätöstä tehtäessä olisi saavutettava tasapaino iäkkään henkilön nykyisen kliinisen tilan ja hänen fyysisen aktiivisuutensa välillä. Ikääntyneen kliininen tila on; Fyysinen terveys ja mielenterveys arvioidaan sen varmistamiseksi, ettei sairauksia tai häiriöitä ole.

Yksi suosituksistamme kognitiivisen toiminnan arvioimiseksi on Mini Mental Test ja MOCA. Mini Mental Test antaa sinun käytännössä arvioida kognitiivisia toimintoja noin 10 minuutissa. Testin suorituskyky heikkenee tyypillisesti vanhemman iän myötä. Ihmiset, joilla on korkeampi koulutustaso, voivat saada korkeampia pisteitä. Siksi tuloksia voidaan joutua tulkitsemaan ottamalla huomioon sellaiset tekijät kuin henkilön ikä, koulutusasema ja etninen alkuperä. (Tässä kulttuurienväliset tekijät tulevat esiin.) testitulokset voivat vaihdella välillä 0-30. Pisteitä 25 ja enemmän pidetään normaaleina. Alle 10 pistettä osoittaa vakavaa toiminnan rajoittuneisuutta. Pisteet välillä 10–19 viittaavat kohtalaiseen dementiaan. Pisteet välillä 19–24 viittaavat varhaisvaiheen dementiaan.

Suosittelemme MOCAa toisena kognitiivisen toiminnan arviointitestinä. Montrealin kognitiivinen arviointi (MoCA) kehitettiin nopeaksi seulontatestiksi lievälle kognitiiviselle heikentymiselle. MoCA arvioi erilaisia kognitiivisia toimintoja. Nämä ovat; huomio ja keskittyminen, toimeenpanotoiminnot, muisti, kieli, visuaaliset jäsentämistaidot, abstrakti ajattelu, laskenta ja suuntautuminen. MoCA-sovellus kestää noin 10 minuuttia. Suurin kokonaispistemäärä, joka testistä voidaan saada, on 30. Näin ollen vähintään 21 pisteen pistettä pidetään normaalina.

On hyväksytty, että vanhuuden tunnusmerkit, jotka yleensä alkavat nousta esiin kuusissakymmenissä, asettuvat kohti kahdeksaakymmentä ikävuotta. Tämän seurauksena vanhemmat aikuiset tulevat passiivisiksi ja vastaavasti lihasmassa vähenee ja rasvakudos kasvaa. Tästä syystä aliravitsemuksen arviointi tulisi suorittaa rutiininomaisesti kerran vuodessa (Tätä asiaa käsitellään monitieteisessä lähestymistavassa). Kaikki nämä voivat aiheuttaa ruumiinpainon nousua. 

Kronologiseen tai oletettuun ikään perustuva sosiaalinen syrjintä on hyvin yleistä sosiaalisessa elämässä. Tämä tilanne on selvempi aktiivisessa elämässä ja tuloksena on ikääntyminen. Kun vanhenemme, liiallinen ajatus siitä, että kehoa on suojeltava, pahentaa tätä prosessia entisestään. Ikääntymisprosessin merkkien ja lisääntyvien sairauksien havaitseminen normaalina ikääntymisenä ei ole normaalia, vaan osoittaa pikemminkin passiivisen ja hyväksytyn tilanteen. Se, mihin tulisi keskittyä, on aktiivinen ikääntyminen normaalin ikääntymisen sijaan. Tämä edellyttää aktiivista yksilöllistä elämää ja terveellisiä ruokailutottumuksia sekä sosiaali- ja sosiaalipoliittisia muutoksia. Sosiaalinen eristäytyminen, yksinäisyyden tunne, masennus, ikätovereiden menetys aiheuttavat fyysistä passiivisuutta. Kehon fysiologisten muutosten lisäksi liikkumattomuus ja itsensä rajoittaminen päivittäisessä elämässä voivat vaikuttaa fyysiseen terveyteen. Fyysisen aktiivisuuden tasot tulisi myös arvioida terveen ikääntymisen suhteen. Timed Up and Go Test (TUG) -testiä voidaan käyttää fyysisen suorituskyvyn arviointiin. Se mittaa aikaa, joka ikääntyneeltä kuluu seisomaan noustessa fysioterapeutin aloituskäskystä tuolilla istuen, kävelemään 3 metrin päässä olevan pisteen ympäri ja istumaan tuolille uudelleen. Yli 15 sekuntia on merkki kaatumisriskistä. 

Liikunta lisää lihasvoimaa ja joustavuutta, parantaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintaa, ja sillä on tarkoituksia, kuten päivittäisten energia- ja motivaatiotarpeiden täyttäminen, seurustelu ja mielialan muutos onnelliseksi. Kaikkien näiden seurauksena vanhemmat aikuiset voivat viettää vanhuutensa terveempinä ja onnellisempina. Tässä yhteydessä terve ikääntyminen on mahdollista, jos sekä fyysinen että henkinen terveys on läsnä. Voimisteluun liittyvät lähestymistavat ja kevyet venytysharjoitukset soveltuvat fyysisen terveyden suojaamiseen ja parantamiseen, liikkuvuuden lisäämiseen ja istumisen vähentämiseen. Suorittamalla submaksimaalista aerobista ja “voimisteluharjoitusta”; voi parantaa fyysistä kuntoa, kognitiivista suorituskykyä ja elämänlaatua. On suositeltavaa tehdä sitä keskimäärin 45-50 minuuttia päivässä, 3 päivää viikossa, 4 kuukauden ajan ja fysioterapeutin valvonnassa. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä parannuksia, erityisesti välittömässä muistissa ja oppimistoiminnoissa [4].

Vaikka liikunta parantaa terveiden yksilöiden spatiaalista oppimista, sillä voi olla myös suojaava vaikutus ikääntymisen aiheuttamaa kognitiivista heikkenemistä vastaan. Yksilöt, joilla on korkeampi fyysinen kunto, voivat käyttää kognitiivisia kykyjään joustavammin vastaamaan kohtaamansa ympäristön vaatimuksia. Vaikka kognitiivisten prosessien heikkeneminen alkaa keski-iässä, on todettu, että säännöllinen liikunta voi kääntää tämän tilanteen [5]. BDNF: n lisääntymisen liikunnan myötä uskotaan olevan yksi tärkeimmistä syistä positiiviseen vaikutukseen vanhusten kognitiivisiin ominaisuuksiin. BDNF on emäksinen proteiini, neurotrofiiniperheen jäsen, ja sillä on ratkaiseva rooli neurobiologiassa, koska se edistää positiivisesti keskushermoston (CNS) rakenteellista ja toiminnallista plastisuutta [6]. Erityisesti BDNF-proteiini on elintärkeä kognitiiviselle suorituskyvylle lyhyellä aikavälillä ja aivojen morfologian sopeutumiselle (esim. plastisuus) pitkällä aikavälillä [7].