Videomateriaalia kommunikoinnin parantamisesta potilaiden kanssa, monikulttuurinen näkökulma

69-vuotiaalla eläkkeellä olevalla sihteerillä on TIA-historia 11 vuotta sitten. Pandemian aikana hänen tyttärensä ja tyttärentyttärensä muuttivat toiseen kaupunkiin, koska hänen lapsenlapsensa oli ilmoittautunut yliopistoon, joten hän on asunut yksin paritalossaan Istanbulissa viimeiset 4 vuotta. Hänellä on ollut kaatumisia yksin asuessaan, ja hänen fyysinen aktiivisuutensa on vähentynyt, koska hän pelkää kaatuvansa uudelleen.

OSA 1 – Fysioterapeutti (PT) ja potilaan tytär (D) tapaavat toimistossa ennen tutkimusta: (Alkaa istumalla)

PT: Hei, tervetuloa rouva D, mitä kuuluu? Näen, että olet tullut hakemaan isääsi (sanoo katsoessaan tietokonetta). Miksi tulitte?

D: Hei, kiitos. Kyllä, halusin tulla isäni vuoksi, olen huolissani hänestä, koska hän on asunut yksin 4 vuotta. Hänellä oli ohimenevä iskeeminen kohtaus vuonna 2013 ja hän on kunnossa. Hänen tilansa oli kunnossa ja hän jatkoi työskentelyä. Hän käy rutiininomaisissa lääkärintarkastuksissa. Sitten hän jäi eläkkeelle vuonna 2020. Tyttäreni aloitti yliopiston samana vuonna ja muutimme.

PT: (Nyökyttelee päätä, kuuntelee). Sanoit, että hänen tilansa on hyvä, mutta mitkä ovat isäsi oireet?

D: Olemme kaukana ja hän ei yleensä puhu oireistaan, koska hän ei halua meidän olevan järkyttyneitä, mutta tunnemme, että hän on yksinäinen ja masentunut. Hänen sosiaalisuutensa heikkeni muun muassa eläkkeelle siirtymisen, pandemian ja ikätovereidensa kuoleman vuoksi. Hän ei käy paljon ulkona, jopa ruokaostokset tekee poika asunnosta (naisen mieliala on laskenut).

PT: Ymmärrän (katsoo kädessään olevia papereita ja tietokonetta). Kun tutkin lääkärin raportteja, patologista tilaa ei ole, kuten totesitte. Olen kuitenkin samaa mieltä huolenaiheistanne. Fyysinen passiivisuus, sosiaalinen eristäytyminen ja motivaation menetys voivat johtaa vakaviin ongelmiin. Asianmukaiset fysioterapian arvioinnit ja liikuntamenetelmät ovat tärkeitä näiden ongelmien estämiseksi terveen ikääntymisprosessin aikana.

D: (Potilas hymyilee, rentoutuu, tuntee olevansa turvallisissa käsissä). Joten mitä polkua seuraamme nyt?

PT: Ensin tapaamme isäsi ja suoritamme arvioinnit. Jälkeenpäin opetan isällesi joitakin harjoituksia. (PT nousee)

D: (nousee seisomaan) Kiitos paljon. (ravistaa PT:n kättä).

PT: (Hymyillen) Eipä kestä.

OSA 2 – Fysioterapeutin (PT) ja vanhusten (E) haastattelu:

E: (Hän kävelee ovesta sisään)

PT: (Tekee kävelyanalyysin, yleistarkastuksen)

E: (ravistaa PT:n kättä) Hei (ujosti).

PT: Hei herra Y. Mitä kuuluu? Mitkä ovat oireesi?

E: Olen itse asiassa kunnossa (huomaavainen ulkonäkö), olen kunnossa.

PT: (Sanoo motivoivasti) Näytät oikein hyvältä. Onko sinulla lääkityksiä tai käytätkö lisäravinteita?

E: Kyllä, minulla on verenpainelääkitys. Minulla oli myös sairaus 10-11 vuotta sitten, ja käytän verenohennuslääkkeitä. Otan myös vatsansuojalääkkeen aina aamulla.

PT: (nyökkää, tekee muistiinpanoja) Okei. Joten miten vietät päiväsi? Mitä fyysisiä aktiviteetteja teet päivittäin?

E: (ajattelee) Hmm.. Itse asiassa jokainen päivä on sama, herään, syön jotain, olen yleensä kotona. (taukoja) näin.

PT: Voitko siis arvioida päivittäisen askelmääräsi? (Arvioi suullisesti fyysisen aktiivisuuden tason) Menetkö ulos kävelemään? Oletko menossa torille ja/tai leipomoon, puistoon?

E: En käy paljon ulkona. Kaaduin portaissa kerran kotona, kauan sitten, ja pelkään hieman, että kaadun ulkonakin..

PT: (muistiinpanojen tekeminen) Ensinnäkin voin sanoa, että ei ole mitään pelättävää. Voimme päästä eteenpäin yhdessä. Jos teille sopii, minun on annettava teille fysioterapeuttisia ohjeita.

E: Se sopii

OSA 3 – Ikääntyneen (E) ja fysioterapeutin (PT) arviointi:

PT: Ensinnäkin meidän on tunnistettava kaatumisen pelkosi lähde. Tältä osin ensimmäinen arviointimme koskee yleistä liikelaajuutta. Voisitteko ottaa kengät pois ja mennä makuulle? (näyttää plintin)

E: Toki. (riisuu kenkänsä ja makaa selällään)

…..

1-Hartiarenkaan ja lonkkanivelen liikelaajuus arvioidaan. Se on tarkistettu.

PT: Toiseksi arvioin lihasvoimaa. Voisitteko istua plintin päässä, kiitos?

E: (istuu)

…..

1-Quadriceps femoris, hamstrings, gastrocnemius, tibialis anterior manuaalinen lihastestaus suoritetaan. Se on tarkistettu.

PT: Lopuksi minun on arvioitava tasapainoa. Seisotko jalat hartioiden leveydellä toisistaan?

E: (tekee)

…..

PT: Voitko nyt seistä samassa asennossa silmät kiinni?

E: (vanhus on huolissaan tässä tilanteessa) Tunnen oloni epävarmaksi.

PT: (vihjailevasti vakuuttaa) Luota minuun, voit avata silmäsi, jos sinusta tuntuu, että putoat. Seison takananne ja tuen teitä.

E: Kiitos, voin yrittää tehdä sen.

….

E: (hieman epätasapainossa, mutta ei kaadu).

PT: (tekee muistiinpanoja).

OSA 4 – Ikääntynyt (E) ja fysioterapeutti (PT) puhuvat arvioinnista:

PT: Herra E, olemme saaneet arviointinne valmiiksi. Luulen, että tärkein tekijä on taustalla oleva kaatumisen pelkosi tasapainon menettämisessä ja saa sinut rajoittamaan fyysistä aktiivisuuttasi. Mutta ei ole mitään pelättävää, koska tasapainon menetys on tilanne, jonka kohtaamme luonnollisesti terveen ikääntymisprosessin aikana. Niveltesi liikkeet ovat myös erittäin hyvät. Voin sanoa, että lihasvoimasi on keskimääräinen, mutta voimme parantaa sitä harjoituksilla.

E: Kiitos paljon, rouva PT. Millainen prosessi minua odottaa nyt?

PT: Ehkäisemme kaatumispelkoasi parantamalla tasapainoasi muutamalla tasapainoharjoituksella. Ehdotan myös harjoitusta, joka sekä lisää yleistä lihasvoimaasi että parantaa tasapainoasi. Seuraan tilannetta säännöllisin väliajoin tallentaakseni edistymisenne. Jos haluat, voimme näyttää sinulle harjoitukset.

E: (potilaan kasvot hymyilevät) Hienoa..

OSA 5 – Vanhusten (E) ja fysioterapeutin (PT) harjoitukset:

PT: Ensimmäinen harjoituksemme on istu seisomaan -harjoitus. Ensisijainen tavoitteemme tällä harjoituksella on parantaa tasapainoasi. Lisäämme myös yleistä lihasvoimaasi. Istu tuolille, risti kätesi rintasi eteen näin. (PT näyttää käsivarren ristissä itsensä yli.)

E: (tekee)

…

PT: Siirrytään nyt tuoliin. Ota askel sinne, missä olet, vetämällä polviasi vatsaasi kohti. Näin… (näyttää PT:n)

E: Kuten sotilaalliset askeleet. Voin tehdä tämän helposti (potilas nauraa ja tekee sitten harjoituksen)

…

PT: Suorita Rombergin testi silmät auki, pitäen aikaa. Tulevaisuudessa pyrimme lisäämään tätä aikaa, pienentämään sitten tukipintaa ja viimeisellä tasolla tekemään tämän harjoituksen silmät kiinni. Rombergin testiasennossa haluan sinun pysyvän asennossa jalat hartioiden leveydellä toisistaan niin kauan kuin voit, kuten ensimmäisessä arvioinnissasi.

E: (tekee)

PT: Siinä kaikki harjoituksemme tällä hetkellä. Seuraavaan kokoukseen asti tee harjoituksesi säännöllisesti, 10 toistoa 3 kertaa päivässä.

E: (nyökkää) OK. (kättelee) Nähdään, rouva.

PT: Nähdään kaikkea hyvää.