Itseanalyysimateriaalit (esim. valokuvat, kaaviot, tulkittavat tutkimusraportit, pohdittavia kysymyksiä jne.)

70-vuotiaalla, sokealla naispotilaalla on oikean olkapään kipuja.

Hänen anamneesinsa paljasti, että hänellä oli ollut vasemman olkapään kipua 6 kuukautta ja että hänen olkavartensa oli tunnoton, joten hän kääntyi reumatologin puoleen. Lääkäri ei löytänyt merkittävää eroa, joka voitaisiin vahvistaa kuvantamalla. Häntä hoidettiin lääkkeillä (ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä) ja fysioterapialla, ja myöhemmin hänen oireensa hävisivät suurelta osin. Siitä lähtien hänellä on ollut satunnaisia kipuja, varsinkin kun hän nostaa kätensä, mutta se ei häiritse hänen jokapäiväistä elämäänsä.

Nyt hänellä on kipua oikeassa olkapäässään, etenkin töissä, ja hän pelkää, että se pahenee.

Kysyttäessä hän kertoo käyttäneensä vasenta yläraajaansa vähemmän aiempien oireiden jälkeen.

Muita tietoja: hän ei liiku paljon näkövamman vuoksi, hänelle on tehty negatiivinen mammografia eikä hän ole ollut onnettomuudessa.

Katso alla oleva video (Video 1.) ja tarkkaile, mitä näet potilaassa?

Kivuliaan kaarioireyhtymän tapauksessa liike on seuraava. (Video 2.) Liikkeen aikana potilas ilmoittaa kipua molemmissa hartioissa. Vasemmassa olkapäässä alueelta 140-150°, jonka hän arvioi 3: ksi. Oikeassa olkapäässä, keskialueella, hän arvioi tämän myös 3: ksi.

Oikealle puolelle tehty tyhjä tölkkitesti voidaan suorittaa, mutta vastustusta käytettäessä potilaan kipu lisääntyy (pisteet 4-5) ja vähenee sitten testin jälkeen.

Apley-naarmutesti (video 3) näyttää seuraavaa.

Lapaluun vetäytymistestin aikana kipu näyttää olevan vähemmän (hän arvioi sen 2: ksi). (Video 4)

Lateraalisen lapaluun liukutestin tapauksessa nähdään seuraava. (Video 5)

Naisen tapauksessa ei tarvitse kuulla toista asiantuntijaa, vasta-aiheita ei ole, ja lisätutkimukset ja hoidon suunnittelu voivat alkaa.

Lapaluun ja lapaluiden asento on muuttunut naisen asennon vuoksi. Vasemman olkapään ongelmaa seuraa oikean olkapään liikakäytön oireet. Vasemman olkapään alikäytön vuoksi olkavyön ja olkapään alueen lihasten ääriviivat ovat litistyneempiä ja ROM-rajoitus liikealueen lopussa on näkyvissä. Täydellistä abduktiota ei suoritettu tai se suoritettiin taivutuskompensoidulla liikemallilla.

Tavoite: Korjata ryhtiä mahdollisimman paljon, vahvistaa lapaluun stabilointilihaksia, vahvistaa olkapään lihaksia, erityisesti hartialihaksen ja kiertäjäkalvosimen lihaksia, tutkia ja venyttää lyhentyneitä lihaksia. Kun olkapää-hartia-niska-selkä-mobilisaatio on saatu päätökseen, hoito kannattaa ulottaa lantio-lannerangan alueelle. Lämmittely, aktiiviset harjoitukset, pehmytkudostekniikat, myofaskiaalinen vapautus, syvähieronta, dynaaminen stabilointi PNF:llä ja toiminnallinen stabilointi (nauhoilla, käsipainoilla, suljetun ketjun harjoitteilla, neurodynaamisella hoidolla, asennon tunnistus- ja korjausharjoituksilla), kehotietoisuus, asennon korjaukset.