VIDEO 2: Alaselän kipu synnytystä edeltävänä aikana

Prenataalinen aika määritellään ajanjaksoksi hedelmöityksestä synnytyksen alkamiseen. Tässä videossa opit menetelmät, joita käytetään arvioitaessa potilasta, jolla on alaselän kipua synnytystä edeltävänä aikana.

Historia synnytystä edeltävänä aikana (annetaan käsikirjassa)

1. Kasvojen ilme, kävely ja ryhti tutkitaan siitä hetkestä lähtien, kun potilas kävelee ensimmäisen kerran ovesta.
2. Potilaan demografiset tiedot, kuten ikä, pituus, paino ja ammatti, tarkistetaan.
3. Potilaan kipua lisäävät tai vähentävät tekijät tarkistetaan.
4. Alue, jossa potilaan kipu leviää, ja kivun tyyppi määritetään.

Arvio henkilöstä, jolla on alaselän kipu synnytystä edeltävänä aikana:

Visual Analog Scale (VAS) -asteikkoa voidaan käyttää kipua sairastavan synnytystä edeltävän potilaan kivun arviointiin.

1. Visuaalinen analoginen asteikko (VAS):

100 mm: n pystysuoralla viivaimella; 0 (tarkoittaa “ei kipua”) alapäässä ja 10 (tarkoittaa “vakavinta kipua, jota olet koskaan tuntenut”) yläpäässä on asteikko, jota käytetään potilaan kivun mittaamiseen ja seurantaan. VAS 100 mm (10 cm) -kaaviossa kivun voimakkuudeksi arvioidaan lievää kipua alueella 1,2,3 cm, kohtalaista kipua alueella 4,5,6 cm ja voimakasta kipua alueella 7,8,9,10 cm. Raskaana olevaan naiseen sovellettava visuaalinen kipuasteikko voi antaa tietoa hänen kivustaan.

b) Oswestryn toiminnan rajoitteisuusindeksi (ODI): Oswestryn toiminnan rajoitteisuusindeksi (ODI) toimii arvokkaana välineenä arvioitaessa alaselän kipua kokevien henkilöiden toiminnallisia häiriöitä. ODI koostuu 10 kysymyksestä, joista jokainen on luokiteltu asteikolla 0–5, ja se arvioi kivun vakavuutta ja sen vaikutusta erilaisiin päivittäisiin toimintoihin, kuten itsehoitoon, nostamiseen, kävelyyn, istumiseen, seisomiseen, nukkumiseen, sosiaaliseen toimintaan ja matkustamiseen. Lisäksi se mittaa yksilön kokeman kivun muutoksen astetta ja tarjoaa kattavan arvion alaselän kivun vaikutuksista heidän yleiseen toimintakykyynsä.

• Ympärysmitan mittaaminen: (annetaan käsikirjassa)

Ympärysmitan mittauksia, jotka ovat osa antropometrisiä mittauksia, käytetään arvioimaan muuttujia, kuten kehon rasvakudosta, turvotusta ja lihasmassan, erityisesti kasvun ja ravinnon, kasvua. Kehon turvotus on yleinen tila raskaana olevilla naisilla kehon lisääntyneen kuormituksen, hormonaalisten ja biomekaanisten muutosten vuoksi. Tästä syystä raskaana oleville naisille synnytystä edeltävänä aikana tehtävät ympärysmittamittaukset auttavat meitä oppimaan muutoksista ja muuttamaan niitä positiivisesti. Rintakehän, vyötärön, vatsan, lonkan, reiiden, säären, käden ja nilkan mitat on arvioitava. Hengitysmittausten osalta voidaan arvioida maksimaalista sisäänhengitystä tai maksimaalista uloshengitystä rintakehän mittauksissa ja saada tietoa rintakehän joustavuudesta.

d) Lannerangan stabiloinnin arviointi (biopalaute): (annetaan käsikirjassa)

Sitä käytetään mittaamaan syviä lannerankaa ympäröivien lihasten lihasvoimaa ja opettamaan normaalin asennon havaitsemista raskaana oleville naisille. Tämä laite koostuu painetyynystä, joka koostuu kolmesta kammiosta, manometristä ja tyynyyn kytketystä ilmalampusta. Tyynyn paineen muutos luetaan elohopeamillimetreinä (mmHg) manometrin valitsimesta. Arvioinnin aikana potilas asetetaan kaltevaan makuuasentoon ja painekenno asetetaan lannerangan alle ja täytetään 40 mmHg: n peruspaineeseen.  Potilasta pyydetään suorittamaan vatsan liike liikuttamatta selkärankaa ja lantiota ja ylläpitämään supistusta 10 sekunnin ajan.  Paineen muutos vatsaontelon aikana mitataan ja kirjataan.